Audit of records of consultations of nursing in gynecology / Auditoria dos registros das consultas de enfermagem em ginecologia

Resumo

OBJETIVO: avaliar a qualidade dos registros nos prontuários de mulheres com infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV). METODOLOGIA: Estudo retrospectivo e documental com abordagem quantitativa desenvolvido em instituição de referência para prevenção do câncer de colo uterino em Fortaleza-CE. Foram analisados 123 prontuários de mulheres atendidas no mês de outubro de 2011 com diagnóstico de HPV. Os dados foram coletados através de instrumento em forma de check-list que continha informações sobre os dados presentes nos prontuários e avaliados nas consultas como dados de identificação, sócio-demográficos e ginecológicos. RESULTADOS: Verificou-se que 52% dos registros dos dados de identificação estavam incompletos, 35% dos registros estavam completos e 13% estavam parcialmente incompletos. Não houve nenhum registro inexistente. Além disso, observou-se que todos os prontuários continham as anotações de Enfermagem e que o histórico familiar e os antecedentes pessoais foram os aspectos menos valorizados durante a consulta. CONCLUSÃO: Há falhas nas informações contidas no prontuário, exigindo medidas que contribuam para o aprimoramento dos registros.