PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PACIENTE: aspectos gerais

Resumo

Introdução: O Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) registra dados de saúde e doença indispensáveis para a comunicação entre a equipe multidisciplinar e o paciente, garantindo não apenas o histórico do processo, mas também a segurança e a gestão das organizações de saúde. Objetivo: Descrever os principais aspectos do prontuário eletrônico do paciente. Método: Tratou-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada entre os meses de abril a agosto de 2018. Para a seleção dos artigos foram utilizadas três bases de dados: LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), SciELO (Scientific Electronic Library Online) e PUBMED (Public Medline or Publisher Medline). Os descritores (prontuário eletrônico; paciente; informática em saúde) foram selecionados por meio de consulta no DeCS (Descritores em Ciências da Saúde). Para a elaboração da revisão foram seguidas cinco etapas (estabelecimento da hipótese e objetivos; critérios de inclusão/exclusão; definição das informações a serem extraídas dos artigos selecionados; análise dos resultados; discussão dos resultados). Após inclusão dos descritores nas bases de dados foram encontrados 2.457 trabalhos, e após aplicação dos critérios de inclusão/exclusão restaram 11 estudos para composição desta revisão. Resultados: Com base nos estudos selecionados foi possível o levantamento das principais vantagens/desvantagens do PEP. As vantagens: acesso mais veloz às informações, uso simultâneo, legibilidade, eliminação da redundância de dados e pedidos de exames, eliminação da redigitação de informações e organização mais sistemática das informações do paciente. As desvantagens: necessidade de grandes investimentos de hardware, software e treinamentos, resistência dos profissionais de saúde ao uso de sistemas informatizados e ocorrência de falhas do sistema. Conclusão: O sucesso ou fracasso do PEP está intimamente ligado ao envolvimento dos usuários no planejamento e nas diversas fases de implantação do sistema. Dessa forma, o PEP tem um grande potencial e um alto potencial de viabilidade, dependendo apenas de gestão adequada.

Palavras chave: Prontuário Eletrônico. Paciente. Informática em Saúde.